関節リウマチ班
当講座では、早期診断、早期治療の重要性に着眼し、従来のリウマチ因子とは異なる物質を指標とする補助診断法の開発を試みてきました。その結果、リウマチの患者さんでは、関節軟骨で合成されるII型コラーゲンに対する自己抗体が産生され、同抗体はリウマチ因子に先立って出現することを見出しています。薬物療法としては、抗リウマチ薬を第一選択としていますが、効果が十分認められない症例には、積極的に、生物学的製剤を使用しています。
主な疾患と当科での治療
関節リウマチ
近年、関節リウマチの治療は免疫反応を抑える種々の薬剤の開発とともに大きく変わってまいりました。抗炎症剤やステロイド剤さらには疾患修飾性抗リウマチ薬（Disease Modifying Antirheumatic Drugs : DMARDs）を用いるのが一般的でしたが、炎症が著明な例には積極的に免疫抑制剤であるＭＴＸ（リウマトレックス）を使用しております。さらに抗ＴＮＦα剤であるインフリキシマブ（レミケード）、エタネルセプト（エンブレル）のような強力な抗炎症作用のある薬剤も当院リウマチ・膠原病内科と連携して治療を行っております。
しかし、どのような強い薬剤を使用しても骨、軟骨の破壊が抑えられない症例も存在しております。こうした症例には適切な時期に適切な手術を行うことが、よりよい日常生活をおくるためには不可欠であり、X線像ならびにMRIなどの画像を用いて関節の評価を行い病勢の判断をしております。
関節リウマチ以外の関節炎
関節リウマチではなくても、関節炎を発症する疾患は多数存在し、しばしば診断に難渋することがあります。当科では詳細な問診ならびに各種血液、画像検査を行うことにより、患者さんの中で生じている免疫学的な事象を十分に把握し、診断、治療にあたっております。
関節炎を起こす主な疾患
- 肝炎関連関節炎（B,C型肝炎、自己免疫性肝炎に関連するものなど）
- 腸炎関連関節炎（潰瘍性大腸炎、クローン病に関連するものなど）
- 強直性脊椎炎
- 反応性関節炎、ライター症候群（結膜炎、尿道炎を伴う）
- 皮膚炎関連関節炎（乾癬性関節炎、掌蹠膿胞症関連関節炎、SAPHO症候群など）
- 結晶沈着性関節炎（痛風、偽痛風）
研究
リウマチ罹患関節においては軟骨・軟骨下骨髄に主な責任病巣があると考え、ヒトおよび関節炎モデル動物を用いて、軟骨・軟骨下骨髄における免疫学的変化を検討しております。
附属病院（本院）専門外来
- リウマチ外来
- 火曜日 午後１時３０分～
診療スタッフ
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斎藤充 診療医長 | （平成4年 慈恵医大卒） |
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西沢哲郎 診療医員 （非常勤） | （平成11年 慈恵医大卒） |
初診の方は、かかりつけ医療機関に紹介状の作成とFAX予約をご依頼いただくとスムーズな受診が可能となります。
なお、再診に関しましては予約制となっております。
