足部・足関節のトラブルは、整形外科では非常にポピュラーな疾患で、当科の一般外来でも数多く治療しております。しかし、治療を受けていてもなかなか治らない足の症状や、手術が必要になるもの、専門的知識が必要な特殊な疾患もあり、それらは「足の外科外来」で治療を担当しております。

扱っている疾患は以下のようなものです。

• 先天性内反足、垂直距骨などの先天性の変形
• 外反母趾、強剛母指、変形性足関節症、リウマチやポリオの足部変形、扁平足などの後天性の変形
• フライバーグ病などの骨端症
• 外脛骨障害、三角骨障害などの過剰骨の障害
• 足関節外側靭帯損傷（靭帯不全）、踵骨骨折、距骨骨折、距骨滑車骨軟骨損傷、アキレス腱断裂（陳旧例を含む）、腓骨筋腱脱臼などの足部・足関節外傷
• 麻痺足
• 足の腫瘍
• 足のスポーツ障害

代表的な疾患の治療法

外反母趾

外反母趾では、母趾の変形や痛みだけでなく、扁平足、開張足などもみられ、薄く幅の広い足になります。第２趾の変形（母趾の上に乗る）もでることがあります。たんに幅の広い靴を履いたり、鼻緒の履き物にしたりすることでは、痛みは多少軽くなっても変形は解消できません。変形を放置すると徐々に悪化して、母趾の柔軟性も減ってきます。また、踏みかえしが弱くなり、疲れ易くなります。

このように多くの外反母趾は徒手矯正がある程度おこなえることから、足のアーチを装具で支えることによって症状を軽減することができます。
　当科では、これまでに特別の治療を受けたことがない方や、足の痛みは解消したいが手術は考えていない場合には、靴や中敷き（インソール）を処方しており、概ね好評です。装具には健康保険が適応でき、申請すれば７〜９割が返ってきます。

また、変形が強く、頑固な痛みのある方には手術を行っています。当科では外反母趾の成因についてＣＴを用いた三次元的な検討を行っており、その研究結果を基礎として、回旋や扁平足の矯正も考慮し、本来の足の形（徒手矯正位）に近づける、強固に固定して早く歩けることなどを目標として、三次元骨切り術を開発し、行っております。

先天性内反足

Ponseti法によるギプス矯正を行い、必要な症例にはアキレス腱切腱術を行っています。（http://www.global-help.org/publications/books/help_cfponsetijapanese.pdfに安井先生が翻訳された本法の詳細が掲載されていますので、ご参照ください。）

従来はギプス矯正をした後も手術療法が必要になることが多かったのですが、大がかりな手術では形態は矯正できても、硬く柔軟性の少ない足になってしまうことがありました。
　Ponseti法では、アキレス腱を切ること以外には手術を必要としないことがほとんどで、治療後には柔らかく力強い足になってくれることが多くなりました。
アキレス腱はメスで切ってしまっても、乳児ではすぐに問題なくつながります。

陳旧性の外側靭帯損傷（靭帯不全）

足関節の捻挫を繰り返すと、外側靱帯が不安定になり、十分なスポーツ競技ができなくなったり、日常生活の中でも頻繁に捻挫するようになることがあります。
　当科では、基礎的研究に基づいて、解剖学的靭帯再建術を行っています。従来の方法では足関節の可動域と安定性の両立は難しい面がありましたが、この方法では良好な成績が得られております。

附属病院（本院）専門外来

足の外科外来

金曜日 午前9:00～、午後1:30～